醫用保溫毯對手術患者體溫的影響觀察

　　外科手術患者因室溫低、腹腔臟器和肢體的暴露散熱、麻醉狀態下骨骼肌松弛、產熱少,容易導致患者圍手術期低體溫。由于圍手術期低體溫可導致麻醉藥物代謝減慢、凝血功能障礙、免疫功能受抑制,術后滲血和切口感染等并發癥,因此維持患者手術過程中體溫恒定具有重要意義。醫用保溫毯廠家專業人員對60例手術患者隨機分成觀察組和對照組,分別給予使用保溫毯和室溫下,觀察其體溫變化?，F報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 均為我院2007年1月至2007年8月普外科擇期普通外科手術患者,年齡24～74歲（平均年齡49歲）。男性24例,女性36例。術前體溫及出、凝血時間均正常。兩組患者體重、性別、年齡、手術時間等方面差異無統計學意義。將60例患者隨機分為兩組,使用保溫毯組與室溫組,每組30人。
1.2 設備與方法 保溫毯使用美國產 Tyco Healthcare Group Lp 1-800NELL COR。手術室室溫維持在22～24℃,相對濕度50%～60%。監護儀使用德國生產Lnfinity Vista Xl 監護儀、肛溫探頭監測直腸溫度。觀察記錄麻醉前、麻醉后20 min、40 min、60 min及術畢體溫。
1.3 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件處理,采用t檢驗。
2 結果
兩組患者肛溫的變化分別在麻醉后20 min、40 min、60 min及術畢差異有統計學意義（P<0.01）。使用保溫毯組患者體溫相對恒定,見表1。

3 討論
手術患者發生低體溫的因素很多,如室溫過低、空調風、手術創面大、臟器長時間暴露、室溫散熱多,麻醉藥物對中樞神經抑制作用,使產熱減少,手術部位使用揮發性消毒液帶走大量熱量,輸入室溫下液體,輸注庫血。據報道,輸入未加溫的濃縮紅細胞1個單位,可降低體溫0.25 ℃,術中使用未加溫的生理鹽水沖洗胸、腹腔等,均可導致圍手術期低體溫發生。圍手術期低體溫對機體有諸多不利影響,可引起心肌缺血的損傷,機體抵抗力下降,寒戰,增加傷口出血,延緩傷口愈合,延長住院時間等；對圍手術期患者的康復極為不利,因此在手術護理工作中應充分重視手術患者體溫的變化。體溫監測應作為手術尤其是全麻,大手術或危重患者監測項目。對手術患者實施保溫毯保溫是諸多保溫方法之一,本資料兩組患者肛溫的變化分別在麻醉后20 min、40 min、60 min及術畢差異有統計學意義。使用保溫毯組手術患者體溫相對恒定,低體溫發生率低,從而降低寒戰等并發癥發生。
本研究結果顯示：術中給患者使用保溫毯,在麻醉后20 min、40 min、60 min及術畢體溫分別高于對照組。手術患者使用保溫毯可維持手術患者體溫的恒定,減少圍手術期低體溫的發生。在手術過程中,維持患者正常體溫,能夠減少手術失血和輸血,促進術后恢復。因此,在手術護理過程中,必須維持患者正常體溫,盡量將患者體溫控制在36 ℃以上,確?；颊咝g中的安全。術中使用保溫毯雖能有效改善術中低體溫,但不能完全避免圍手術期低體溫發生。針對圍手術期低體溫發生的諸多原因,應做好以下幾方面工作：調節好手術室房間室溫,隨時給手術患者遮蓋盡量減少暴露,臺上使用經加溫的沖洗液,輸注經過加溫的液體及血制品,手術臺上敷料潮濕應及時更換,盡量減少麻醉藥物的過量使用等為手術患者創造一個舒適良好的環境,促進患者早日康復。
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